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特集 こんなときどうする!?―泌尿器科手術のトラブル対処法
Ⅱ 体腔鏡下手術
■後腹膜鏡下根治的前立腺摘除術
045 カメラポートがレチウス腔に入らない
川喜田 睦司
1
Mutsushi Kawakita
1
1神戸市立医療センター中央市民病院泌尿器科
pp.129-131
発行日 2011年4月5日
Published Date 2011/4/5
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1413102291
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Q 後腹膜鏡下根治的前立腺摘除術を開始した症例。カメラポートを挿入する際に,うまくレチウス腔に入ることができない。
[1]概 説
前立腺の前面(腹側)と後面(背側),右と左を均等に観察するには,カメラポートは正中線上の臍付近に置くのがよい。経腹膜到達の場合には臍より頭側にも置くことができるが,腹膜外到達では,腹膜が臍に固着しているため臍より尾側に置く。腹膜を開けないことが絶対条件であるが,臍下3~5cmまでは腹直筋鞘後葉があることを理解し,これを利用することで腹膜損傷を避けることができる(図1,2)。

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