47．前立腺肥大症を認めない50～60歳代に多い尿の切れが悪い（排尿後陰茎をしまってからジワーと尿が出て下着を汚す）という症状に対して，α1ブロッカーを使用しても効果がありません。どのような対処が効果的でしょうか。

1　排尿後尿滴下とは

　以前は排尿に関する症状を広義にまとめて“排尿障害”と呼んでいたが，近年泌尿器科医はこれを下部尿路症状（lower urinary tract symptom：LUTS）と呼ぶようになってきた。国際尿禁制学会（ICS）の用語委員会は，このLUTSを表1のように3つに分類している^1）。すなわち，蓄尿症状（storage symptom），排尿症状（voiding symptom），排尿後症状（post micturition symptom）の3つである。

　この中で，排尿後症状とは，残尿感と排尿後尿滴下（post micturition dribble：PMD）を指す。PMDとは，排尿が終わってもまだ尿道内に残っている尿（尿道内残尿）が滴下するものを指しており，これは排尿症状（voiding symptoms）に含まれる排尿終末時尿滴下（terminal dribble）とは異なるもので，厳密に区別すべきである。Terminal dribbleは明らかな排出困難を認める症例でしばしば認め，主な尿流の後で，数秒から場合によっては数分にわたり，ぽたぽたと尿が滴下するものである。つまり，一連の排尿の後半部分に含まれる排尿の一症状である。これに対しPMDは，あくまでも排尿終了後に起こる尿の滴下である。