頸部リンパ節炎から皮膚浸潤をきたし外科的介入を行ったMycobacterium avium感染症の1例

A case of Mycobacterium avium infection presenting skin invasion from cervical lymphadenitis and requiring surgical treatment

要約　80歳，女性．初診2か月前より左頸部に皮下硬結を認め，頸部リンパ節炎の疑いで当院耳鼻咽喉科に紹介となった．穿刺吸引細胞診を施行したが炎症所見のみであった．穿刺から1か月後，同部位に皮下腫瘤を認め当科に紹介となった．初診時，左頸部に3 cm大の弾性硬の可動性不良な腫瘤を認めた．皮膚生検時に施行した皮下の壊死した脂肪織のスワブ検体の抗酸菌培養が陽性となり，DNA-DNA hybridization法でMycobacterium aviumと同定された．画像検査では肺病変はなく，腫瘤とその直下のリンパ節との連続性が疑われ，穿刺を契機に頸部リンパ節炎から皮膚浸潤をきたしたと考えた．リファンピシン，クラリスロマイシン，エタンブトールの内服を開始したが副作用が出現したため，外科的切除を施行し治癒した．非結核性抗酸菌の頸部リンパ節炎は外科的切除による治癒率が高いため検討すべき治療である．