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Rinsho Hifuka Volume 71, Issue 8 （July 2017）

臨床皮膚科 71巻8号（2017年7月発行）

Japanese English

症例報告

維持透析中の女性患者に発症したFournier壊疽の1例 A case of Fournier's gangrene in a female patient receiving maintenance hemodialysis 安見真希 ¹ , 小森由美 ¹ , 花田圭司 ¹ , 駒井慎次郎 ² , 塩見直人 ³ Maki YASUMI ¹ , Yumi KOMORI ¹ , Keiji HANADA ¹ , Shinjiro KOMAI ² , Naoto SHIOMI ³ ¹済生会滋賀県病院皮膚科 ²済生会滋賀県病院形成外科 ³済生会滋賀県病院救急集中治療科 ¹Division of Dermatology, Saiseikai Shigaken Hosipital, Ritto, Japan ²Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Saiseikai Shigaken Hosipital, Ritto, Japan ³Division of Emergency and Intensive Care, Saiseikai Shigaken Hosipital, Ritto, Japan キーワード： Fournier壊疽 , 女性 , 維持透析 , 肛門周囲膿瘍 Keyword: Fournier壊疽 , 女性 , 維持透析 , 肛門周囲膿瘍 pp.645-649

発行日 2017年7月1日 Published Date 2017/7/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205170

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参考文献 Reference

要約　56歳，女性．抗精神病薬などの大量服薬による意識レベルの低下が疑われ救急搬送された．初診時に右会陰部，右大腿部，右臀部，肛門周囲に熱感を伴う紅斑や腫脹，黒色壊死があり，造影CT検査で皮疹に一致して，軟部組織の腫脹と脂肪織内のガス像を認めたことからFournier壊疽と診断した．速やかに抗菌薬の投与，壊死部のデブリードマン，エンドトキシン吸着療法，持続緩徐式血液濾過透析を行った．Uludag Fournier's gangrene severty indexによる重症度とAcute physiology and chronic health evaluation IIscoreによる予測死亡率は高かったが，他科や多職種との連携により救命することができた．肛門周囲膿瘍が感染源となり，基礎疾患の慢性腎不全，神経性食思不振症による免疫力の低下がFournier壊疽の発症につながったと考えた．