腹膜透析患者に生じたFournier壊疽の1例

A case of Fournier's gangrene in a patient with chronic renal failure on peritoneal dialysis

　43歳，男性の腹膜透析患者に生じたFournier壊疽の1例を報告した．患者は27歳より血液透析，現在腹膜透析を受けている．陰嚢後面を掻破した後，同部の疼痛，腫脹と熱発が出現し，陰嚢皮膚は急速に黒変，壊死に陥り，デブリドマンにて多量の排膿を認めた．血中にエンドトキシンを検出し，心停止，蘇生後人工呼吸器管理，血液透析と抗生剤投与，頻回のデブリドマンにより治癒し得た．経過中進行する足趾壊疽を合併し，閉塞性動脈硬化症と診断した．Fournier壊疽の原因として透析患者における免疫能の低下および微小血管障害の関与を考えた．