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Rinsho Hifuka Volume 69, Issue 11 （October 2015）

臨床皮膚科 69巻11号（2015年10月発行）

Japanese English

症例報告

縦隔炎を併発した右坐骨褥瘡部のガス壊疽の1例 A case of gas gangrene associated with mediastinitis occurring from a pressure sore in the right ischium region 吉賀哲郎 ¹ , 平島昌生 ¹ Tetsuro YOSHIGA ¹ , Masao HIRASHIMA ¹ ¹独立行政法人労働者健康福祉機構中国労災病院皮膚科 ¹Division of Dermatology, Japan Labour Health and Welfare Organization Chugoku Rosai Hospital, Kure, Japan キーワード： gas gangrene , ガス壊疽 , decubitus , 褥瘡 , 縦隔炎 Keyword: gas gangrene , ガス壊疽 , decubitus , 褥瘡 , 縦隔炎 pp.859-862

発行日 2015年10月1日 Published Date 2015/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412204572

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参考文献 Reference

要約　66歳，男性．急性大動脈解離術後，脊髄梗塞による両下肢麻痺があり，右坐骨部に褥瘡を生じていたが放置していた．初診3日前より呂律困難，発熱，食欲低下を認め当科を受診した．初診時，右坐骨部に6×4cmの黄色壊死を伴う潰瘍を認め，血液検査で著明なCRPの上昇，CT上右坐骨褥瘡部皮下にガス像，頭部に多発する高吸収領域，前縦隔，椎体前膿瘍を認めた．褥瘡部培養からはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus:MRSA)が検出され，血液培養，縦隔からもMRSAが検出され，椎体前膿瘍からはMRSA，Enterococcus faecalisが検出された．褥瘡部感染に起因するガス壊疽，それに伴う縦隔炎，椎体前膿瘍の併発，炎症を契機とする凝固能異常に伴う二次的な脳出血と診断した．早期デブリードマンと適切な抗生剤投与，縦隔ドレナージによる集学的治療により救命しえた．症状の重症化を防ぐためには早期発見がきわめて重要となる．