（2）血管付き—前外側大腿皮弁

　はじめに

　1984年に発表された前外側（または前内側）大腿皮弁^1）は，これまでの遊離皮弁と比べ多くの利点をもつことがわかり，頭頸部再建の有力な候補となりつつある。われわれも1985年以来，これまでに200例以上の遊離前外側（または前内側）大腿皮弁を用いた再建を行ったが，いくつかの新しい頭頸部の再建術（キメラ型合併組織移植，モザイク型連合皮弁移植，thin flap，血管付き外側大腿神経移植など）が考案され続けている^2〜15）。これらの経験を通じて本皮弁の大まかな特長として，以下の事項を挙げたい。

　（1）複雑な欠損に対応でき成功率が極めて高い。

　（2）腫瘍切除と皮弁挙上が同時に進行でき，広範囲欠損例に要する従来の手術時間を大幅に短縮した。

　（3）再発を繰り返す頭頸部癌の複数回切除再建を可能とした。

　以上より，われわれにとって本皮弁は頭頸部再建の切り札となっている。さらに近年，本皮弁の血行の解剖学的特徴は穿通動脈皮弁の概念を生み，腹直筋穿通皮弁などの新しい穿通皮弁が次々と開発されつつある。本稿では，この前外側（または前内側）大腿皮弁の解剖とその採取法を主に述べる。