遊離空腸移植による再建を行った下咽頭・頸部食道癌の臨床的検討

Reconstruction of Hypopharynx and Cervical Esophagus with Free Jejunum

　緒言

　下咽頭・頸部食道癌は頭頸部癌のなかでも予後不良な疾患で，集学的治療の進歩した現在でもその5年累積生存率は40％前後であるのが現状である。不良な予後の原因は，症状発現が遅く，早期発見される症例が少ないことや，頸部リンパ節転移・遠隔転移が多いことが挙げられる。したがって本疾患の早期例を扱う機会は少なく，進行例の治療が中心であることから，集学的治療において根治的手術療法の占める役割は大きいといえる。

　本疾患の根治的治療はその病変占拠部位の特徴から，喉頭を合併切除せざるを得ないことが多く，患者のquality of life（QOL）を満足させることが難しい疾患である。QOLを考慮して，若干の施設で喉頭を温存する切除・再建も行われているものの^1），依然として不良な予後を考えると，現時点では確実な広範囲切除が優先される傾向にある。

A clinical evaluation was carried out of 17 cases of free jejunal transfer for repair of defects after resection of malignant tumors of the hypopharynx or cervical esophagus. There were no problems invasculomicroanastomoses, and all operations were successful. Two marginal recurrences and 2 cervical lymphnode recurrences were found after complete resection. In the extensive lesions to the thoracic esophagus or double cancers, total resection of the esophagus and reconstruction with gastric pull-up was required. On the other hand, in the localized lesions within the hypopharynx or cervical esopha-gus, it was recommended that free jejunal transfer is a first choice for reconstruction.