感染を繰り返した梨状窩瘻に対して拡張式喉頭直達鏡による化学的焼灼術が有効であった1例

A case of pyriform sinus fistula treated with chemocauterization using a distending laryngoscope

はじめに

　梨状窩瘻（以下，本症）は繰り返す頸部蜂窩織炎，頸部膿瘍，化膿性甲状腺炎の原因となる下咽頭の先天性瘻孔^1）である。本症の治療は瘻管・甲状腺半側合併切除^2），瘻管切除術^3），トリクロール酢酸液^4-7）や硝酸銀液^8,9）による化学的焼灼術などが報告されているが，その手術法は必ずしも確立していない。また手術時の瘻管の確認には喉頭直達鏡や内視鏡が用いられているが，瘻管の同定が容易でないこともある。そして繰り返す感染や切開排膿のため，頸部からの瘻管切除が難しいこともある。今回，切開排膿を繰り返し行った本症に対し拡張式喉頭直達鏡を使用し，瘻管の同定および焼灼術が容易に行えた1例を経験したので報告する。

　Pyriform sinus fistula is a congenital fistula of the hypopharynx, which causes neck abscesses and acute suppurative thyroiditis. The treatments for this disease include fistulectomy or cauterization. However, it is difficult to detect the internal opening of the fistula. Here we report a 5-year-old boy who was diagnosed with pyriform sinus fistula and treated by chemocauterization with silver nitrate using a distending laryngoscope. Using distending laryngoscope, the internal opening of the fistula was detected without any difficulty and chemocauterization was easily performed. No intraoperative or postoperative complications were observed, and the patient had no recurrence.