梨状窩瘻 瘻孔がみつからない

11歳男児。7年前より左急性化膿性甲状腺炎を繰り返し、6年前に瘻孔切除術が行われた。切除組織内には瘻孔を認めず、その後、数回の感染を経て1年前に残存病変の摘出術が行われた。しかし、感染再発を認め、2度目の感染時に当院へ紹介となった。所見では左前頸部に膿瘍の穿破した皮膚瘻がみられ、超音波では左梨状窩付近から甲状腺左葉の外側へ連続し、皮下に広がる内部不均一な不整形低輝度病変が認められた。また、造影CT検査では甲状腺左葉部の皮下に膿瘍形成、その病変が接する左葉の一部が欠損していた。以上、これらの所見を踏まえて、内視鏡像で食道の左やや背側の梨状窩に瘻孔を確認し、瘻孔を完全切除した結果、術後は感染の再燃なく、目下、術後2年で経過良好である。