高Ca血症クリーゼを呈した副甲状腺腫瘍の2症例

Parathyroid crisis due to parathyroid tumor：case report

はじめに

　高Ca血症クリーゼは重篤で生命の危険を伴う電解質異常であり，原発性副甲状腺機能亢進症によるものが多い。高Ca血症クリーゼの診断基準は，①血清Ca値が15mg/dL以上に急増，②乏尿または尿素窒素の上昇，③急性の消化器，循環器および中枢神経系症状の出現，の全3項目を満たす^1）ことで診断される。また，高Ca血症クリーゼは稀な病態ではあるが，副甲状腺がんを疑うべき所見の1つである。

　副甲状腺がんを疑うべき所見としては①高Ca血症クリーゼなどの激しい臨床症状のほかに，②頸部腫瘤の触知，③intact-PTH（以下，iPTH）の異常高値，④画像上，腫瘤が球形で甲状腺内に入り込む所見，⑤汎発性線維性骨炎，などが挙げられる。今回，副甲状腺腫瘍による高Ca血症クリーゼを呈した2症例を報告する。

　Parathyroid crisis is a rare complication of hyperparathyroidism, and also sometimes a life-threatening condition. We treated two patients with parathyroid tumor who presented with parathyroid crisis. We performed en bloc resection because there was high suspicion for malignancy in both cases. Pathological diagnosis of case 1 was parathyroid carcinoma, and that of case 2 was benign parathyroid adenoma. Parathyroid carcinoma may be difficult to distinguish from adenoma before pathological diagnosis. If parathyroid carcinoma is suspected before or during surgery, en bloc resection should be considered.