中気道（喉頭，気管，主気管支）のアレルギー

Laryngeal, Tracheal and Bronchial Allergy

I．はじめに

　即時型アレルギーによる気道の疾患といえば，上気道では鼻アレルギーが，下気道では気管支喘息が代表である。そして喉頭や気管のアレルギーに関しては文献もほとんどなく，日常診療においても見過ごされがちである。しかし感冒（viralinfection）が治った後や，上気道感染とは無関係に乾性あるいは薄い粘液性の喀痰を伴った頑固な咳嗽が続いているのにもかかわらず，聴打診や胸部X線などの一般内科学的検査では肺の異常を認めず，内科医を訪れても喉頭の器質的疾患ではないかと耳鼻咽喉科にまわされる症例にしばしば出合う。このような症例は気道感染症にみられるような発熱や白血球増多，血沈値亢進などはなく，抗菌剤や消炎剤といった気道感染症に対する治療薬には反応せず，鎮咳薬も多くの場合無効である。

　鼻アレルギー患者でも同じような咳嗽を伴う場合があり，喉頭以下の中気道における即時型アレルギーが発症の原因として強く疑われる。このような疾患は気管支喘息とは病態が明らかに異なり，喉頭，気管，太い気管支といった中気道（mid—dle respiratory tract）が即時型アレルギー反応の標的になっていることが考えられる。

A total of 42 patients with persistent paroxymal cough was examined. Signs of infection had never been presented. They often complained of throat and retrosternal itching. Since none of them had symptoms of stridor and dyspnea, the diagnostic possibility of asthma was excluded.

Intradermal test or RAST revealed that 73. 8 % of them were sensitive to inhalant allergens. Twenty-two of 27 (81.5%) from whom specimens had been collected exhibited eosinophiles in sputum or laryngeal secretion. Approximately half of the patients had concomitant symptoms of nasal allergy. Therefore allergic etiology on the larynx, trachea and main bronchi could be considered.