Vogt—小柳—原田病に対するサイクロスポリンA治療

Systemic cyclosporin for Vogt-Koyanagi-Harada disease

　副腎皮質ステロイド薬（ステロイド）投与が困難と考えられたVogt—小柳—原田病（原田病）患者6例（男3例，女3例）に対しサイクロスポリンA （CYA）治療を行った。6例中2例は糖尿病と，胃潰瘍とを合併していたために初期からCYAの単独投与を行った。6例中4例は最初ステロイド投与治療を開始したが，経過中に胃潰瘍，精神神経症状，ステロイド緑内障を合併し，さらに4例中3例は症状が遷延化したためにCYA投与を行った。

　CYA初期投与量は6例中5例が10mg／kg／日で，他の1例は5mg／kg／日であった。投与期間は最低4か月，最高3年5か月であった。6例ともCYA投与開始後まもなく症状は軽快し，5例はステロイド・CYA中止後も寛解が得られている（4年4か月〜7年5か月）。1例は腎機能が低下したためにCYA投与を中止せざるを得なく，ステロイドから離脱できなかった。CYA投与による副作用は，腎機能低下，多毛，神経症状，胃腸症状，熱感，悪心であり，CYAの投与量が，5mg／kg／日以上の時に多い傾向にあった。CYAはステロイド投与困難な原田病や遷延例に対して有用な薬剤の一つとなると考えられた。

We treated 6 patients of Vogt-Koyanagi-Harada disease with systemic cyclosporin A. The series comprised 3 males and 3 females. The ages ranged from 31 to 59 years. Two cases were assigned to this therapeutic regimen because of diabetes mel-litus and gastric ulcer. Other four cases had been treated before with systemic corticosteroid, which had to be discontinued because of major side effects including gastric ulcer, psychological disturbanceor steroid glaucoma. Three cases had shown poor response to corticosteroid. The initial dose of cyclosporin A was 10mg/kg/day in 5 patients and 5mg/kg/day in 1. All the 6 cases showed improve-ment in ocular findings. The treatment had to be discontinued in one case because of deterioration of renal function. Other side effects included hir-sutism, toxicity to the central nervous system, gastric discomfort, feverishness and slight nausea. These side effects were prone to develop when the maintenance daily dose of cyclosporin A was more than 5 mg/kg.