ビタミンA欠乏症による夜盲の治療後にinterdigitation zoneの伸長がみられた1例

A case of interdigitation zone elongation after treatment of night blindness due to vitamin A deficiency

要約　目的：ビタミンA欠乏による夜盲に対する治療後に，症状・網膜電図（ERG）波形の改善とともにinterdigitation zone（IZ）の伸長がみられた1例の報告。

症例：41歳，男性。多発性骨髄腫に対する化学療法中に夜盲を発症し眼科を受診した。初診時視力は右（1.0），左（1.0），ERGでは杆体応答はほぼ消失していた。光干渉断層計（OCT）では両眼にIZの不明瞭化がみられ，縦方向のBスキャン画像から確認されるIZ長は右1,172μm，左1,542μmであった。血清中のビタミンAは64IU/dL（基準値：97〜316IU/dL）と基準値以下であったことから，ビタミンA欠乏症による夜盲と診断し，ビタミンA製剤5,000単位の内服を開始した。治療開始1か月後には自覚症状は改善し，ERGでは杆体応答の改善がみられた。OCTではIZが明瞭化し，IZ長は右2,112μm，左2,586μmと伸長がみられた。治療開始3か月後には血清ビタミンAは302IU/dLとなり，IZ長は右2,839μm，左2,534μmと改善を維持していた。

結論：OCTでのIZの観察が，ビタミンA欠乏症の治療における指標となる可能性が示唆された。

Abstract　Purpose：To report a case of interdigitation zone（IZ）elongation after treatment for night blindness due to vitamin A deficiency.

Case：A 41-year-old man developed night blindness. He had corrected visual acuity of 1.0 in both eyes. An electroretinogram（ERG）showed severe rod dysfunction. Optical coherence tomography（OCT）revealed irregularity in the IZ with IZ lengths of 1,172 μm in the right eye and 1,542 μm in the left eye. The serum vitamin A level was of 64 IU/dL. These findings led to the diagnosis of vitamin A deficiency. One month after peroral vitamin A administration with a daily dose of 5,000 units, the ERG indicated improved and night blindness disappeared. OCT showed a well-defined IZ and elongation of the IZ length to 2,112 μm in the right eye and 2,586 μm in the left eye. Three months after the start of treatment, the serum vitamin A level was 302 IU/dL, and IZ length remained improved to 2,839 μm in the right eye and 2,534 μm in the left eye.

Conclusion：Assessing the IZ using OCT may help to confirm diagnosis and monitor response to treatment.