視神経障害を伴う後部強膜炎にトリアムシノロンアセトニドテノン囊下注射が奏効した1例

Notable response to sub-Tenon injection of triamcinolone acetonide in a case of posterior scleritis

要約　目的：視神経障害を伴う後部強膜炎に対してトリアムシノロンアセトニドテノン囊下注射（STTA）が奏効した1例を報告する。

症例：76歳，男性。右眼の視野異常を主訴に前医を受診したところ右眼に漿液性網膜剝離（SRD）が認められたが，その後自然消退した。前医受診1か月後，視力は両眼とも（1.2）と保たれていたが，左眼にSRDが出現した。さらに1か月後には左視力が光覚弁へ低下したため，長崎大学病院へ紹介となった。両眼の結膜・強膜充血，前房炎症，硝子体混濁のほか，左眼の視神経乳頭腫脹や脈絡膜皺襞など多様な所見を認め，MRIで左眼強膜の肥厚を認めまた左視神経への炎症波及が疑われたため，両強膜炎，左視神経障害を伴う後部強膜炎と診断した。関節リウマチと間質性肺炎を基礎疾患として有していた。入院後5日間の左眼デキサメタゾン結膜下注射により左眼の結膜および強膜充血は改善し，入院7日目にSTTAを施行したところ，速やかに脈絡膜皺襞の著明な改善とSRDの軽減がみられ，退院後1か月で左視力は（0.6）まで改善した。

結論：視神経障害を伴う後部強膜炎に対してSTTAが有効である可能性が示唆された。

Abstract　Objective：Here we report a notable response to sub-Tenon injection of triamcinolone acetonide（STTA）in a cace of posterior scleritis.

Case：A 76-year-old man presented to another doctor with a chief complaint of visual field disturbance in the right eye. A serous retinal detachment（SRD）was observed in the right eye, which resolved spontaneously. One month later, his visual acuity was（1.2）in both eyes, but SRD appeared in the left eye. Two months later, his visual acuity in the left eye decreased to the optic disc, so he was referred to our hospital. The patient had conjunctival and scleral hyperemia and anterior chamber inflammation in both eyes. The patient was found to have left vitreous opacity, optic nerve papillary swelling, choroidal wrinkle wall and inflammation of the left sclera and optic nerve periphery. After five days of subconjunctival injection of dexamethasone in the left eye, conjunctival and scleral hyperemia improved, and after STTA on day seven, choroidal wrinkle wall and SRD were quickly reduced, and the final visual acuity of the left eye improved to（0.6）.

Conclusion：Our results suggest that STTA may be effective in the treatment of posterior scleritis.