Rinsho Ganka Volume 74, Issue 11 （October 2020）

臨床眼科 74巻11号（2020年10月発行）

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増刊号すべて見せます！　患者説明・同意書マニュアル—［特別Web付録］説明書・同意書の実例99点

11　緑内障

スーチャートラベクロトミー小野岳志 ¹ ¹慶應義塾大学医学部眼科学教室 pp.212-214

発行日 2020年10月30日 Published Date 2020/10/30

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410213792

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参考文献 Reference

手術・治療の概要

　緑内障手術は大きく分けると，トラベクレクトミー（LEC）を代表とする濾過手術とトラベクロトミー（LOT）を代表とする流出路再建術がある。LOTは房水流出抵抗の存在する傍Schlemm管内皮網組織を標的とし，Schlemm管内壁と線維柱帯を120°切開することで，眼圧を下降させる術式である。

　LOTの1つであるスーチャートラベクロトミー（S-LOT）は，線維柱帯の切開範囲を360°に拡大した術式で，LOTと同様に強膜弁を作製し眼の外から線維柱帯にアプローチする眼外法（図1）と，隅角鏡で線維柱帯を実際に観察しながら前房側からアプローチする眼内法（図2）がある。どちらも，先端を丸く加工した5-0ナイロン糸をSchlemm管内に挿入し，1周通糸後に糸を引っ張りながら360°線維柱帯を切開する。単独手術の術後眼圧は，LOTでは15〜20mmHg，S-LOTでは13〜15mmHgにコントロールされることが多く，S-LOTのほうがより低い眼圧を達成できると考えられている^1〜4）。現在では，低侵襲緑内障手術（MIGS）の広がりで，低侵襲で将来の濾過手術に備えて結膜が温存でき，短時間で行うことができる眼内法を選択することが多い。