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Rinsho Ganka Volume 74, Issue 4 （April 2020）

臨床眼科 74巻4号（2020年4月発行）

Japanese English

臨床報告

トキソプラズマ網脈絡膜炎13例の臨床像 Clinical features of thirteen cases with toxoplasmic retinochoroiditis 日下部茉莉 ^1,2 , 蕪城俊克 ^2,3 , 田中理恵 ² , 大友一義 ⁴ , 高本光子 ⁵ , 中原久惠 ² , 冲永貴美子 ⁵ , 白濱新多朗 ² , 沼賀二郎 ⁶ , 藤野雄次郎 ⁴ , 相原一 ² Mari Kusakabe ^1,2 , Toshikatsu Kaburaki ^2,3 , Rie Tanaka ² , Kazuyoshi Ohtomo ⁴ , Mitsuko Takamoto ⁵ , Hisae Nakahara ² , Kimiko Okinaga ⁵ , Shintaro Shirahama ² , Jiro Numaga ⁶ , Yujiro Fujino ⁴ , Makoto Aihara ² ¹JCHO東京山手メディカルセンター眼科 ²東京大学医学部附属病院眼科 ³自治医科大学さいたま医療センター眼科 ⁴JCHO東京新宿メディカルセンター眼科 ⁵さいたま赤十字病院眼科 ⁶東京都健康長寿医療センター眼科 ¹Department of Ophthalmology, JCHO Tokyo Yamate Medical Center ²Department of Ophthalmology, The University of Tokyo Hospital ³Department of Ophthalmology, Jichi Medical University Saitama Medical Center ⁴Department of Ophthalmology, JCHO Tokyo Shinjuku Medical Center ⁵Department of Ophthalmology, Saitama Red Cross Hospital ⁶Department of Ophthalmology, Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital pp.395-404

発行日 2020年4月15日 Published Date 2020/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410213517

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要約　目的：近年，わが国におけるトキソプラズマ網脈絡膜炎の多数例での報告は少ない。近年のわが国における活動性のトキソプラズマ網脈絡膜炎の臨床像を明らかにすることを目的として検討を行った。

対象と方法：2000年1月〜2019年3月に東京大学医学部附属病院眼科を受診し活動性のトキソプラズマ網脈絡膜炎と診断された患者13例14眼について，鬼木の分類に従って先天性・後天性に分類し，臨床像を検討した。

結果：片眼例が12例，両眼例が1例であった。黄斑部病変が7眼，周辺部病変が7眼にみられた。先天性トキソプラズマ症は2例2眼で，平均発症年齢は17.5歳，2眼とも黄斑部病変であった。後天性症例は8例9眼で平均発症年齢は44.9歳，黄斑部病変4眼，周辺部病変5眼であった。不明例は3例3眼で平均発症年齢は61.0歳，3例とも周辺部病変であった。全例でアセチルスピラマイシン投与が行われ，7例でプレドニゾロン内服が併用された。経過中に再燃が4例でみられ，黄斑部型症例が3例，周辺部型症例が1例であった。

結論：近年のトキソプラズマ網膜症は両眼性が少なく，先天性より後天性症例が多く，後天性症例で周辺型が半分以上を占めた。アセチルスピラマイシン治療は，安全で多くの症例で有効であった。

Abstract　Purpose：To report clinical features of 13 cases with toxoplasmic retinochoroiditis.

Cases：We observed 13 cases of toxoplasmic retinochoroiditis during 19 years through 2019 at University of Tokyo Hospital. The series comprised 9 males and 4 females. It was unilateral in 12 cases and bilateral in one. It was congenital in 2 cases, acquired in 9 eyes of 8 cases, and was uncertain in 3 cases. Age of onset was 17.5 years, 44.9 years, and 61.1 years respectively. Only the macula was involved in congenital cases. The macula was involved in 4 and the peripheral fundus was involved in 5 of acquired cases. Only the peripheral fundus was involved in uncertain cases. All cases were treated by peroral acetylspiramycin. Seven cases received, additionally, prednisolone. Recurrence occurred in 4 cases, including 3 cases of macular and one case of peripheral involvement.

Conclusion：Toxoplasmic retinochoroiditis in the present series was characterized by unilateral involvement, preponderance of acquired than congenital origin, and more frequent involvement of peripheral fundus in acquired cases. Systemic treatment with acetylspiramycin was safe and effective in the majority of cases.