炎症性腸疾患に伴う眼炎症をきたした12例の検討

A review of 12 cases of ocular inflammation in patients with inflammatory bowel disease

要約　目的：炎症性腸疾患に伴う眼炎症の臨床的特徴の検討。

対象と方法：1996〜2018年に東京大学医学部附属病院眼科を受診し，炎症性腸疾患に伴う眼炎症疾患と診断された症例を対象とした。患者背景，炎症性腸疾患の内訳，眼炎症の病型，再発歴，眼合併症，治療，視力予後について検討した。

結果：症例は，男性4例，女性8例，初診時年齢35〜77歳（平均48.7±13.4歳）。原因疾患は，潰瘍性大腸炎10例，クローン病2例であった。原因疾患に対する治療としては，5-アミノサリチル酸製剤内服8例，外科手術4例，栄養療法1例，インフリキシマブ投与1例が行われていた。炎症性腸疾患の発症から当院初診までの期間は9〜34年（平均19.1±7.9年）であった。眼炎症の病型は，前部ぶどう膜炎11例，上強膜炎1例であった。前部ぶどう膜炎のうち，非肉芽腫性は10例，1例は詳細不明であった。両眼性は9例，片眼性は3例であった。再発歴は9例に認めた。眼合併症としては続発緑内障1例であった。眼科治療として，ステロイド点眼12例，デキサメタゾン結膜下注射5例，トリアムシノロンアセトニドテノン囊下注射1例，ステロイド内服2例が施行されていた。最終観察時に眼炎症が原因で視力低下をきたしていた症例はなかった。

結論：原因疾患は潰瘍性大腸炎が多くみられた。両眼性の前部ぶどう膜炎で再発歴を認めることが多かったが，視力予後は良好であった。

Abstract　Purpose：To present a 24-year review of 12 cases of ocular inflammation associated with inflammatory bowel disease.

Cases and Method：Ocular inflammation with inflammatory bowel disease was diagnosed in 12 patients at the Department of Ophthalmology, University of Tokyo Hospital from 1996 through 2018. The series comprised 4 males and 8 females. Three cases were unilaterally and 9 cases were bilaterally affected. The age ranged from 35 to 77 years, average 48.7±13.4 years.

Findings：The primary diseases included ulcerative colitis in 10 cases, and Crohn's disease in 2. Before manifestation of eye diseases, 8 patients had been treated by 5-aminosalicylic acid, 4 had received bowel surgery, and one had received intravenous infliximab. The interval between onset of bowel disease and ocular inflammation ranged from 9 to 34 years, average 19.1±7.9 years. The ocular involvement included anterior uveitis in 11 cases and episcleritis in one. Secondary glaucoma developed in one. Nine cases showed relapse of ocular inflammation. There was no case of visual loss due to ocular inflammation at the last observation.

Conclusion：Ulcerative colitis was the most frequent ocular involvement related to inflammatory bowel disease. Bilateral recurrent anterior uveitis was typical for ocular involvement. Visual outcome was generally favorable in spite of frequent relapses.