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Rinsho Ganka Volume 72, Issue 4 （April 2018）

臨床眼科 72巻4号（2018年4月発行）

Japanese English

特集第71回日本臨床眼科学会講演集［2］

原著

Paracentral acute middle maculopathyを呈した5例 Five cases of paracentral acute middle maculopathy 小笠原千尋 ¹ , 建林美佐子 ¹ , 外山裕志 ¹ , 藤原舞子 ¹ , 橋本夏子 ¹ Chihiro Ogasawara ¹ , Misako Tatebayashi ¹ , Hiroshi Toyama ¹ , Maiko Fujiwara ¹ , Natsuko Hashimoto ¹ ¹公立学校共済組合近畿中央病院眼科 ¹Department of Ophthalmology, Kinki Central Hospital pp.529-536

発行日 2018年4月15日 Published Date 2018/4/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410212658

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要約　背景：Paracentral acute middle maculopathy（PAMM）とは，急性の視力・視野障害が生じ，光干渉断層計（OCT）で網膜中間層に高輝度病変が生じる病態であり，網膜深層の毛細血管網の虚血が原因と考えられている。

目的：過去11か月間に経験したPAMM 5症例の報告。

症例：3症例は男性，2症例は女性で，年齢はそれぞれ39，52，69，78，81歳である。いずれも片眼性であり，3例は前医で網膜動脈分枝閉塞症，1例はVogt-小柳-原田病（原田病）と診断されていた。1例は当院に両眼網膜静脈閉塞症にて通院中であった。主訴は視野の中心または傍中心部の見えにくさであった。

所見と経過：患眼の診断時視力は，0.6〜1.0の範囲にあった。3眼では中心窩近くに浮腫状の色調変化があり，5眼すべてにOCTで中心窩近くに網膜中間層の帯状の高輝度病変があった。フルオレセイン蛍光眼底造影では，これに相当する異常所見はなかった。以上より5例すべてをPAMMと診断した。3〜6か月後に中心窩近くの色調変化は軽快し，OCTで同部位の網膜中間層が菲薄化した。原田病が当初疑われた例では，抗リン脂質抗体症候群の既往があることが判明した。

結論：今回の5症例でのPAMMは急性の視力または視野障害で発症し，中心窩近くの色調変化を呈した。蛍光眼底造影所見は正常であり，OCTがその診断に有用であった。

Abstract　Background：Paracentral acute middle maculopathy（PAMM）is characterized by sudden onset of impaired vision and paracentral scotoma. Optical coherence tomography（OCT）shows a band of hyper-reflectivity in the inner nuclear layer. It is considered to be due to ischemia in the deep capillary plexus in the retina.

Purpose：To report five cases of PAMM seen during the past 11 months.

Cases：The series comprised 3 males and 2 females. They were aged 39, 52, 69, 78 and 81 years respectively. All were unilaterally affected. All the cases noted impaired vision in the central or paracentral area as chief complaint. Before been seen by us, 3 cases had been diagnosed with branch retinal artery occlusion, and one with central retinal artery occlusion.

Findings and Clinical Course：Visual acuity in the affected eye ranged from 0.8 to 1.0 when initially seen by us. Three eyes showed edematous retinal opacity near the fovea. OCT showed hyper-reflective band in the middle retinal layer in all the 5 eyes. Fluorescein angiography showed no abnormal findings corresponding to the lesion detected by OCT. All the 5 eyes showed improved funduscopic findings after 3 to 6 months. OCT showed attenuation of middle retinal layer. One cases proved to have had antiphospholid syndrome.

Conclusion：All the present 5 cases of PAMM showed acutely impaired vision or visual field. OCT showed hyper-reflective band in the middle retinal layer in all the affected eyes.