コクサッキーウイルス感染を伴ったunilateral acute idiopathic maculopathy（UAIM）の1例

Unilateral acute idiopathic maculopathy in a case following infection by Coxsackie virus

要約　目的：コクサッキーウイルス感染後に発症したunilateral acute idiopathic maculopathyの症例の報告。症例：30歳女性が4日前からの左眼の変視症と中心暗点で受診した。2週間前に長男に発熱と手足の発疹があり，本人にも咽頭痛と扁桃腺腫脹があった。所見：矯正視力は右1.5，左0.2であり，左眼黄斑部に色素脱失とこれを囲む白濁があった。フルオレセイン蛍光眼底造影で黄斑部に過蛍光，眼底自発蛍光で黄斑部に低蛍光とその周囲に過蛍光があった。光干渉断層計（OCT）で中心窩の網膜色素上皮の菲薄化と視細胞内外節接合部の障害などがあった。コクサッキーウイルスA10型抗体値は128倍，A16型抗体値は32倍であり，コクサッキーウイルス感染によるunilateral acute idiopathic maculopathyと診断した。授乳中であり，副腎皮質ステロイドの投与はしなかった。4か月後に視力は1.0になった。眼底には軽度の色素不同を残すのみとなり，OCTによる所見はほとんど正常化した。結論：コクサッキーウイルスによる感染はunilateral acute idiopathic maculopathyの原因になることがある。本症例の診断と経過の評価に，OCTと眼底自発蛍光が有用であった。

Abstract.　Purpose：To report a case of unilateral acute idiopathic maculopathy following recent infection by Coxsackie virus. Case：A 30-year-old female presented with metamorphopsia and central scotoma in the left eye since 4 days before. Her son had suffered from fever and eruption in the hand and foot 2 weeks before. She had pain in the pharynx and swelling of the tonsils. Findings：Corrected visual acuity was 1.5 right and 0.2 left. The left eye showed depigmentation in the fovea surrounded by ring of opaque retina. Fluorescein angiography showed hyperfluorescence in the fovea. Fundus autofluorescence showed dark fovea surrounded by a hyperfluorescent ring. Optical coherence tomography（OCT）showed attenuation of retinal pigment epithelium and disrupted inner/outer segment junction of photoreceptor cells. Titer for Coxsackie virus in the circulating blood showed 128×for type A10 and 32×for type 32. The findings led to the diagnosis of unilateral acute idiopathic maculopathy following recent infection by Coxsackie virus. The patient refused systemic corticosteroid since she was breast-feeding. Visual acuity improved to 1.0 4 months later leaving minor pigment irregularity in the macula. Optical coherence tomography showed almost normal findings. Conclusion：This case illustrates that infection by Coxsackie virus may induce unilateral acute idiopathic maculopathy. OCT and fundus autofluorescence may be useful in the diagnosis.