黄斑欠損に合併した脈絡膜新生血管に対するアフリベルセプト硝子体内投与

A case of macular coloboma with choroidal neovascularization treated by intravitreal aflibercept

要約　目的：黄斑欠損に合併した脈絡膜新生血管に対してアフリベルセプト硝子体内投与を行った症例の報告。症例：60歳男性が3週間前からの右眼視力低下で受診した。2年前から右眼の脈絡膜欠損と左眼の正常眼圧緑内障で加療中であった。所見：矯正視力は右0.1，左1.2で，右眼に−4.5D，左眼に−10Dの近視があった。右眼黄斑部に3乳頭径大の脈絡膜欠損と，網膜下出血と灰白色病巣があった。フルオレセイン蛍光眼底造影で，脈絡膜欠損部は低蛍光，灰白色病巣は早期には過蛍光，後期には色素漏出があった。インドシアニングリーン蛍光造影で，灰白色病巣に網目の過蛍光があった。光干渉断層計で網膜の部分欠損と脈絡膜欠損があり，鼻側網膜に浮腫と，脈絡膜新生血管と推定される高反射域があった。これらの所見から，黄斑欠損に合併した脈絡膜新生血管と診断した。4回のアフリベルセプト硝子体内投与を行い，8か月後に網膜下出血は消失し，視力は0.3に回復した。結論：黄斑欠損に合併した脈絡膜新生血管に対し，複数回のアフリベルセプト硝子体内投与が奏効した。

Abstract.　Purpose：To report a case of macular coloboma with choroidal neovascularization treated by intravitreal injection of aflibercept. Case：A 60-year-old male presented with impaired visual acuity in the right eye since 3 weeks before. He had been diagnosed with macular coloboma in the right eye and normal-tension glaucoma in the left 2 years before. Findings：Visual acuity was 0.1 right when corrected with −4.5 diopters and 1.2 left when corrected with −10 diopters. The right macula showed choroidal coloboma of 3 disc diameters across with subretinal hemorrhage and gray lesion. Fluorescein angiography showed hypofluorescence in the gray lesion followed by dye leakage. ICG angiography showed reticulated pattern in the area of gray lesion. Optical coherence tomography showed partial retinal defect and total choroidal absence. Retinal edema and choroidal neovascularization were present in the nasal retina. The right eye received 4 sessions of intravitreal injection of aflibercept. Subretinal hemorrhage disappeared with visual acuity of 0.3 8 months later. Conclusion：Intravitreal injection of aflibercept was effective in the present case of macular coloboma with choroidal neovascularization.