フィブロネクチン点眼剤の臨床効果

Clinical Efficacy of Fibronectin Eyedrops

　フィブロネクチン点眼療法が有効な角膜上皮障害の症例を報告してきた．今回フィブロネクチン点眼剤の適応症を明らかにする目的で，過去5年間に大阪大学眼科，近畿大学眼科および宮田眼科において，角膜上皮障害と診断されフィブロネクチン点眼療法を行った302例について，診療録からフィブロネクチン点眼剤の臨床的有効性について検討した．全症例302例中207例（68.5％）においてフィブロネクチン点眼が有効であった．角膜上皮障害の内，遷延性上皮欠損および反復性上皮びらんでは80％以上の症例で有効であった．表層性びまん性角膜炎では約40％の症例にしか効果がなく，上皮浮腫に対しては全く効果が認められなかった．

　原因疾患別には角膜ヘルペス後の潰瘍では84.1％，神経麻痺性潰瘍では100％，白内障摘出術，角膜移植術および外傷後ではそれぞれ87.5，77.1,94.4％にフィブロネクチン点眼が有効であった．フィブロネクチンの臨床効果は濃度に依存する傾向が認められた．副作用は6例，2.1％に認められたのみであり，すべて軽度の眼刺激症状のみであった．

　これらの結果より，角膜ヘルペス，三叉神経障害あるいは白内障摘出術や角膜移植術後などの遷延性角膜上皮欠損が，フィブロネクチン点眼剤の良い適応であると考えられる．

We evaluated the clinical efficacy of topically applied fibronectin in 302 cases with corneal epithe-lial lesions. Fibronectin for ophthalmic use was prepared by processing the plasma of the patientsby affinity chromatography and gel filtration tech-nique. Patients were instructed to instill the eye-drops 6 times daily.

All the 302 cases in the present series manifested, prior to treatment, epithelial keratopathy due to herpes simplex 102 cases, intraocular surgery 53 cases, thermal or chemical burns 16 cases etc.

As an overall assessment, the treatment was effective in 207 cases (68.5%). The finding indicates that topical fibronectin treatment is indicated forpersistent corneal epithelial defects associated with herpetic keratitis, neurotrophic ulcer and eye sur-geries including cataract extraction and kerato-plasty.

Rinsho Ganka (Jpn J Clin Ophthalmol) 42(1) : 33-37, 1988