CO2レーザーによる眼内凝固

Intraocular photocoagulation using carbon dioxide laser

　硝子体手術において新生血管線維組織の処置は重要な操作である．現在，凝固手段として主にジアテルミーが使用されているが，止血効果が不確実であること，視神経への障害などの問題点がある．我々はこれまでCO₂レーザーによる眼内凝固について動物実験を行い，止血効果が確実であること，また周囲組織への障害が極めて少ないことを確認した．これらの結果をもとにして臨床応用を行った．

　糖尿病性網膜症7例，網膜静脈閉塞症1例，脈絡膜新生血管1例，脳外傷に併発した硝子体出血1例，合計10例の硝子体手術に応用した．Parsplana vitrectomyの際，直径1mmのCO₂レーザーのファイバーを挿入し，新生血管線維束にチップ先端を接触させて凝固を施行した．全例で確実に血管が閉塞し，また網膜裂孔などの合併症も生じなかった．

　これらの結果からCO₂レーザー眼内凝固は硝子体中の新生血管線維束の止血に臨床上有用と思われる．

We applied intraocular photocoagulation by car-bon dioxide laser in the treatment of neovascular tissue in the vitreous by pars plana approach. The treated cases included proliferative diabetic retinopathy 7 eyes, retinal vein occlusion 1 eye, subretinal neovascularization 1 eye, and vitreous hemorrhage following cerebral blunt trauma 1 eye. In all these 10 eyes, the pathological vessels werecompletely obliterated by coagulation. The treated tissue became fragile, so that the tissue could be resected safely and with relative ease. Possible damage to the neighboring tissue could also be avoided by this procedure.

The method thus promises to be of value in the treatment of neovascular tissue in proliferative retinopathy as adjunct to pars plana vitrectomy.

Rinsho Ganka (Jpn J Clin Ophthalmol) 41(6) : 603-606, 1987