冠動脈バイパス術後に上脈絡膜出血をきたした原発開放隅角緑内障の1例

Suprachoroidal hemorrhage following coronary-artery bypass surgery in a case of primary open-angle glaucoma

要約　目的：冠動脈バイパス手術後に上脈絡膜出血が生じた原発開放隅角緑内障（POAG）の1例の報告。症例：60歳女性が左眼の眼痛で紹介され受診した。左眼には幼時から強度近視と弱視があった。4年前から両眼のPOAGに対し，点眼薬と内服薬で加療中であった。1か月前に両眼に白内障手術と眼内レンズ挿入を受けた。所見：矯正視力は右1.5，左手動弁で，眼圧は右22mmHg，左21mmHgであった。無症候性心筋虚血に対し，8日後に冠動脈バイパス手術を受け，その翌日からアスピリンを投与された。手術の17日後に左眼痛が突発した。眼圧は7mmHgで，全脈絡膜剝離があった。緑内障への薬物投与を中止し，アトロピンを点眼した。1か月後に脈絡膜剝離は治癒した。結論：左眼には，複数の全身と局所因子があり，冠動脈バイパス手術の周術期での循環変動による上脈絡膜剝離が生じたと推定される。

Abstract.　Purpose：To report a case of primary open-angle glaucoma（POAG）who developed suprachoroidal hemorrhage following coronary-artery bypass surgery. Case：A 60-year-old female was referred for pain in her left eye. The left eye had high myopia with amblyopia. She had been treated for POAG in both eyes by topical and systemic medication since 4 years before. She had received bilateral cataract surgery with intraocular lens implantation one month before. Findings：Corrected visual acuity was 1.5 right and hand motion left. Intraocular pressure was 22 mmHg right and 21 mmHg left. She received coronary-artery bypass surgery for asymptomatic cardiac ischemia 8 days later. It healed spontaneously one month later. Conclusion：This case illustrates that suprachoroidal detachment was triggered by cardiac surgery. Presence of multiple topical and systemic lesions may have served as predispsosing factors.