プリザーフロ® マイクロシャント術後の遷延化した脈絡膜剝離の1例

A case of delayed choroidal detachment after PRESERFLO® MicroShunt surgery

要約　目的：プリザーフロ^® マイクロシャント（PMS）の術後合併症として脈絡膜剝離および視力障害が遷延化し，観血的手術にて軽快した症例を経験したので報告する。

症例：76歳，男性。右眼の原発開放隅角緑内障（POAG）に対し，近医でPMS手術を施行された。3日後に低眼圧および視力低下を生じたが，1％アトロピン点眼と治療用コンタクトレンズ装用での経過観察が行われた。術後2週間経過しても改善せず，不安になり抑うつ状態で精神科に通院を開始した。他院眼科で高度の脈絡膜剝離を指摘され，術後20日目に当科を紹介受診となった。初診時視力は右（0.06），左（0.7），眼圧は右10mmHg，左16mmHgであった。眼底は右眼に全周性の脈絡膜剝離を認めた。右眼は中心視野が消失しており，左眼も後期緑内障と網膜静脈分枝閉塞症のため高度の視野障害を呈していた。右眼の術後低眼圧に伴う脈絡膜剝離に対して，術後21日目に脈絡膜上液排出術を行い，PMSのチューブ内腔に9-0ナイロン糸を挿入・留置した。術後，速やかに脈絡膜剝離は消失し，視力は（0.8）に改善，眼圧コントロールも良好で視野障害の改善も得た。

結論：PMS術後の低眼圧および遷延化する脈絡膜剝離に対して，9-0ナイロン糸の留置は低侵襲で効果的である。

Abstract　Purpose：To describe a case of choroidal detachment after PRESERFLO^® MicroShunt（PMS） implantation.

Case report：A 76-year-old man underwent PMS surgery in his right eye for primary open angle glaucoma（POAG）. Three days later, hypotony occurred in his right eye. He was treated with 1％ atropine eye drops twice a day and bandage soft contact lens. Choroidal detachment was found at another eye clinic after 20 days. He was referred to our department. His visual acuity was right（0.06）, left（0.7） at his first visit to our department. Intraocular pressure was 10 mmHg in his right eye and 16 mmHg in his left eye. Fundoscopic examination showed circumferential choroidal detachment in the right eye.

Results：Surgery treatment was carried out by inserting a 9-0 nylon monofilament suture from the distal end of the PMS reaching the opposite end of the tube. Choroidal detachment promptly disappeared in the next day. His visual acuity in the right eye recovered to（0.8）.

Conclusions：Insertion of a 9-0 nylon suture is an effective and minimally invasive way for the management of hypotony and choroidal detachment after PMS. treatment.