重粒子線癌治療後に発症した放射線網膜症および血管新生緑内障の1例

A case of radiation retinopathy and neovascular glaucoma following heavy ion radiotherapy

要約　目的：副鼻腔癌への重粒子放射線治療後に発症した放射線網膜症と血管新生緑内障の1例の報告。症例：52歳女性が左側の篩骨洞癌に対して重粒子線治療を受けた。総量は3.8GyEで，総生物線量は60.8GyEであった。治療開始から2年6か月後に左眼視力が低下し，前房出血と高眼圧が生じた。その2年後に当科を受診した。所見と経過：矯正視力は1.2，左手動弁で，眼圧は右13mmHg，左32mmHgであった。左眼に前房出血，ルベオーシス，虹彩縁の反転，硝子体出血があった。硝子体手術を行い，術中所見として網膜の軟性白斑と視神経萎縮があった。複数の薬物点眼で眼圧は21mmHgになり，6か月後の現在まで疼痛はなく，副鼻腔癌の再発もない。結論：副鼻腔癌への重粒子放射線治療により，放射線網膜症と血管新生緑内障が発症することがある。

Abstract.　Purpose：To report a case of radiation retinopathy with neovascular glaucoma following heavy ion radiotherapy for paranasal carcinoma. Case：A 52-year-old female received heavy ion radiation for carcinoma of the left ethmoidal bone. The dosis totaled 3.8 GyE. The left eye developed hyphema and elevated intraocular pressure（IOP）with impaired visual acuity 30 months later. She sought medical advice by us another 2 years later. Findings：Corrected visual acuity was 1.2 right and hand motion left with IOP of 13 mmHg right and 32 mmHg left. The left eye showed hyphema, rubeosis iridis, atrophy of the iris, and vitreous hemorrhage. Vitreous surgery showed soft retinal exudates and optic atrophy as intraoperative finding. IOP has been maintained at 21 mmHg with multiple topical medications. There has been no pain or recurrence of carcinoma for 6 months until present. Conclusion：This case illustrates that heavy ion radiotherapy for paranasal malignancy may induce radiation retinopathy with neovascular glaucoma.