線維柱帯手術後に生じた上脈絡膜出血

Two cases of suprachoroidal hemorrhage following glaucoma surgery

要約　目的：上脈絡膜出血は内眼手術における最も重篤な合併症であり，線維柱帯手術後に稀に生じる。今回筆者らは，緑内障術後の早期に生じた上脈絡膜出血の2例を経験したので報告する。

症例：症例1は38歳，男性。既往歴としてアトピー性皮膚炎に合併した網膜剝離に対して強膜輪状締結術，硝子体手術，白内障手術。視力は右（0.9），眼圧は右38mmHg。右眼は人工的無水晶体眼であった。右眼に線維柱帯切除術を行ったところ術後2日目に高度の上脈絡膜出血を認めた。視力は手動弁で，網膜はkissingの状態であった。即日に硝子体手術，シリコーンオイル注入術を行い，計3回の手術を行った。最終視力は（0.2）に改善した。症例2は62歳，女性。左眼の高度近視，人工的無水晶体眼でぶどう膜炎，続発緑内障にて加療されていた。視力は左手動弁（矯正不能），眼圧は28mmHg。左眼に対して線維柱帯切除術を施行したところ術翌日から上脈絡膜出血を認めた。経過観察を行うも改善なく，2週間後に経強膜的血腫除去術，硝子体手術を施行したところ，出血は消失し眼圧も下降したが視力は光覚弁となった。

結論：上脈絡膜出血の危険因子を複数有する症例では，線維柱帯手術後に上脈絡膜出血が生じることがあり注意を要する。上脈絡膜出血が出現した際には適切な時期での手術加療を要する。

Abstract　Purpose：To report two cases of suprachoroidal hemorrhage following trabeculectomy.

Cases：Case 1 is a 38-year-old man whose past history includes a scleral implant, vitrectomy, and cataract surgery on his right eye. Visual acuity of his right eye was（0.9）and intraocular pressure was 38 mmHg. The right eye was treated by trabeculectomy with mitomycin C. Suprachoroidal hemorrhage was observed on the second day after surgery. The vitrectomy with silicone oil injection was repeatedly performed. Final visual acuity of his right eye improved to（0.2）.

Case 2 is a 62-year-old woman with secondary glaucoma due to uveitis on the left eye. Visual acuity was hand motion（n. c.）in his left eye and intraocular pressure of his left eye was 28 mmHg. Suprachoroidal hemorrhage was observed on the day after trabeculectomy. Vitrectomy was performed two weeks later, and suprachoroidal hemorrhage disappeared after the surgery.

Conclusion：Suprachoroidal hemorrhage may occur after trabeculectomy in cases with risk factors. Surgical intervention at an appropriate time can improve the progreses.