裂孔原性網膜剝離に対する23ゲージ硝子体手術後に生じた細菌性眼内炎の1例

A case of endophthalmitis following 23-gauge vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment

要約　目的：23ゲージ硝子体手術後に細菌性眼内炎が発症した症例の報告。症例：64歳女性が裂孔原性網膜剝離で紹介され受診した。網膜剝離は左眼の上耳側にあり，黄斑には及ばず，裂孔は1つであった。水晶体乳化吸引術と23ゲージ硝子体手術を行い，20％SF₆で硝子体腔を充満し，強膜創は吸収糸で縫合した。手術翌日には問題がなく，2日目に前房蓄膿が生じた。前房と硝子体を洗浄し，眼内に残存するトリアムシノロンを除去した。採取した前房水からEnterococcus faecalisが4日後に培養された。炎症または網膜剝離の再発はなく，手術の17日後に退院した。8か月後の現在，経過は順調である。結論：小切開硝子体手術では眼内炎が続発することがある。その予防として，厳格な結膜の滅菌化や嵌頓硝子体の完全な処理が必要である。

Abstract.　Purpose：To report a case who developed endophthalmitis after microincision vitrectomy for retinal detachment. Case：A 64-year-old female was diagnosed with rhegmatogenous retinal detachment in the left eye. The eye received phacoemulsification-aspiration,23-gauge vitrectomy,and replacement of vitreous by sulfur fluoride. The scleral wound was sutured by absorbable material. After an uneventful course the following day,hypopyon appeared the next day. The eye was treated by irrigation of anterior chamber and vitreous. Residual triamcinolone acetonide was removed from the vitreous. Enterococcus faecalis was cultured from the aqueous 4 days later. There has been no recurrence of inflammation or retinal detachment thereafter. She is doing well 8 months after surgery. Conclusion：Endophthalmitis is a possibility after microincision viteous surgery. We advocate thorough disinfection of the conjunctiva and complete dissection of herniated vitreous.