導涙手術による結膜囊内細菌の変化

Changes in bacterial flora in the conjunctival sac following lacrimal drainage surgery

要約　結膜囊内の細菌が涙囊鼻腔吻合術（DCR）前後でどのように変化するかを検索した。鼻涙管閉塞による流涙に対してDCRを行った患者のうち，術後に流涙が改善し，フルオレセイン残留試験で残留がなかった22例22眼を対象とした。年齢は48歳 から81歳，平均71歳であった。術前6か月間は抗生物質を使用せず，術後2か月間は抗生物質の点眼を行い，以後は無投薬として，手術の3か月後に結膜囊内の細菌を検査した。細菌は，術前では18眼（82％），術後では8眼（36％）から検出された。この減少は有意であり（p＜0.005），結膜囊内の自浄作用がDCRで改善したと解釈された。術前後とも結膜囊内細菌が陽性であった群では，術後に陰性化した群よりも術前の流涙の継続期間が有意に長く，数年に及ぶ例があった。

Abstract.　We examined 22 eyes of 22 patients regarding the changes in the bacterial flora in the conjunctival sac before and after dacryocystorhinostomy（DCR）. All the cases showed postoperative improvements in epiphora and fluorescein dye disappearance test. Their age ranged from 48 to 81 years,average 71 years. No case has received antibiotics during 6 months before surgery. All the cases received topical antibiotics for 2 months after surgery to be discontinued thereafter. Bacterial culture was positive in 18 eyes（82％）before surgery and in 8 eyes（36％）3 months after surgery. The difference was significant（p＜0.005）. This finding seemed to reflect improved self-cleaning effect in the conjunctival sac. Cases who showed positive bacterial flora before and after DCR were characterized by significantly longer duration of epiphora before surgery than the others.