1．婦人科領域における腹腔鏡下手術の理念と臨床的意義

腹腔鏡下手術の歴史

　腹腔鏡下手術は，Nitze^13）の膀胱鏡の開発にその起源を発している．彼は開発した膀胱鏡を用いて開腹することなく膀胱結石を除去することに成功した．Jacobaeus^8）はNitzeの膀胱鏡を利用して腹腔内を観察した．対象患者17例はいずれも腹水を貯留していたのであるが，気腹することなく腹腔内を観察することに成功した．腹腔内の観察をより容易にしたのがVeress^18）の気腹針の開発である．彼は結核に対する気胸療法を目的としてこの針を開発したのであるが，この針を用いた気腹法の確立が腹腔鏡下手術の発展に大きく貢献している．

　婦人科領域における最初の腹腔鏡下手術の報告はHope^6）によって行われた．彼は腹腔鏡を用いることにより開腹せずに子宮外妊娠の診断が可能であることを証明した．また，Power＆Barnes^15）は腹腔鏡下卵管避妊を実施した．Decker　＆Cherry^3）は，患者に膝胸位をとらせ後腟円蓋を介してダグラス窩に腹腔鏡を挿入する，いわゆるculdoscopyを開発した．