産科編 妊娠中期 前置胎盤と診断されました。どんな病気でしょうか?

＜回答ポイント＞1)前置胎盤は胎盤が内子宮口を覆っている状態で、胎盤の剥離なしに経腟分娩が不可能なため帝王切開での分娩となる。2)初期に疑われても子宮が大きくなると位置関係が変わるため妊娠後期にならないと判別がつかない。そのため妊娠30週以降に超音波検査によって診断する。3)妊娠中に警告出血や大量出血を認める場合があり、緊急帝王切開の可能性がある。大量出血の可能性があり、NICUや麻酔科のある施設での分娩管理が望ましい。4)出血に備え自己血輸血を含む輸血準備を行い、vertical compression sutureや子宮内バルーンタンポナーデなどを用いて止血を行うが、止血困難な出血となった場合や癒着胎盤が疑われた場合は、子宮摘出が選択される場合がある。