胎児水腫

　胎児水腫は全身性の皮下浮腫，種々の程度の腔水症を主徴とする症候群で，病因としてはRh不適合妊娠による胎児赤芽球症をはじめとして，心疾患やリンパ系の異常，胎内感染など多くの原因が報告されている^1,2,3,4。典型的な胎児水腫においては，超音波断層像で，頭部・躯幹・四肢などの皮下浮腫，胸水や腹水の貯留，胎盤の浮腫が観察されるため，その診断は比較的容易である。しかし，これらの特徴的な所見の出現順序やその程度は極めて多様・多彩である^5）ため，時には診断に当惑することもある。ここでは，自験例3症例を呈示し，その超音波所見について報告する。

　症例1は妊娠27週，子宮底長が異常に増大してきたため，超音波検査を受け，胎児水腫と診断された。皮下浮腫，胸水，胎盤の浮腫と少量の腹水を認めたが，その他には形態異常はなく原因不明の胎児水腫と判断された。児は妊娠34週で出生し，2時間後に肺拡張不全のため死亡した。剖検でも胎児水腫の原因を示唆するような所見は得られなかった。胎盤は900gで明らかな浮腫状を呈していた。