産科shockに対するheparin療法について

　妊婦では，妊娠による血液凝固性亢進の影響と共に，胎盤，羊水などthromboplastin様物質が多量に増加することによって，D．I．C．を起こしやすい状態にあると考えられている。産科shockの多くのものは，大出血による出血性shockで，この出血性shockにD．I．C．が続発することが時々みられる。この場合，shockはD．I．C．を促進し，D．I．C．はshockを増悪させるという悪循環を起こしやすく，患者は重篤な状態となる。ことに分娩時の大出血では，出血を起こしている広汎な創面が存在すること，一般に産科的D．I．C．は経過が非常に急激であることなどの理由で，抗凝固療法の適応が極めてむずかしい場合が多い。誤った抗凝固療法を行うことは，出血をむしろ増加させ，shockを増悪させて生命を危険にするおそれがある。したがって，産科shockの際のD．I．C．に対するheparin療法の適応となる症例は，かなり限られた疾患となり，またheparinの投与は慎重に考慮して決定する必要がある。