子宮破裂の手術

はじめに

　頸管破裂と子宮破裂との限界は明らかではないが，成書にしたがい，一応頸管上半部以上に及ぶものを子宮破裂ということにする。卵管間質部妊娠破裂は子宮筋層の破裂が明らかであつても，普通は子宮破裂とはしない。瘢痕破裂の中には，破裂か欠損かまぎらわしいものもあり，破裂は分娩時にかぎらず妊娠各期，ときには非妊時にさえある。

　人工妊娠中絶時などに起こる子宮穿孔も，子宮破裂とは通常いわないし，また完全破裂，不全破裂などの語も限界は必ずしも明らかでない。破裂の様相はいろいろあり，手術も一様には論ぜられないが，母体生命を第一義とし，児がこれにつぎその他は二義的である。筆者は診療生活40余年の間に約16例を経験したが，そのうち数例はすでに報告した^1,2）。今それらの記録と，古い記憶ならびに手近の文献から手術について二，三注意事項を綴り，一般医家，特に小開業同志の参考に資し御批判を待つ（経験は東大医局で2例，同仁会青島医院および青島市民医院で約12例，その後2例である）。