Alexander-Adamsの手術私見

　アレキの手術の成功不成功は，円靱帯の発見牽出にあると思います。出血のため，局所の解剖的所見を，全く不明にしてしまつて，苦心のあげく引き出してみたら，腹筋の一部であつたというように，簡単なようで一度こじれると，全く困惑させられるのが，この手術の特徴と思います。「円靱帯を見つけるには，外鼡蹊輪を見つける。外鼡蹊輪は，恥骨結節の直側上にある。そこには，イムラッハの脂肪塊がある。その上方に，鼡蹊管の内脚と外脚がわかれている。その間に脚間繊維がある。皮下組織を充分剥離して，筋膜を，完全に露出すれば，以上の解剖的所見がはつぎりするから，その上で，外鼡蹊輪から円靱帯を引き出せばよい。ただし，円靱帯は，恥骨結節の近くでは，繊維状に分かれているから，充分気をつけるように。また場合によつては，鼡蹊管をSpaltenして，円靱帯を探してもよい。」大抵の本にはこのようなことが，記載されていますが，これは，相当この手術に慣れた人が，これまた，ある程度の経験を，つんだ人に話す時になつとくのいくことで，初心の人には仲々わかりにくいことだと思います。その証拠に，皮下脂肪を充分除外してありのままに局所を展開しても，なおそれから先がうまく進まないことは，度々あります。