内診はピル処方の条件か？ピルを処方するときに，内診は本当に必要なのか？

　内診はピルを必要とする若い女性にとって，かなりの障害物となっているのではないか，との疑問を持つ医療従事者は多い．内診を条件とせずピルを処方することができれば，ピルはもっと容易に入手でき，結果として望まない妊娠は減少するのではないか？

　この疑問に対して，WHOおよびACOG（米国産婦人科医会）は，内診なしでも安全にピルの処方（特に初回処方）をすることは可能である，としている^{1, 2）}．ピルの服用開始にあたり，体重，血圧，既往歴は必要であるが，性感染症や子宮頸部癌のスクリーニングは必須ではない^3）．なお，ACOGのガイドラインによれば，PAPスメアは初回性交3年以内，あるいは21歳以前に行えばよい，としている^4）．その真意は，初回処方時には内診や検査なしで出しておいて，あとになってから内診や検査をしようとするものである．