5．不整脈の診断

　胎児不整脈は，妊婦健診での胎児超音波検査で偶然発見されたり，胎児心拍数モニター施行時に発見されることが多い．胎児不整脈には，期外収縮，胎児頻脈，胎児徐脈に大別される．特に，胎児頻脈による循環不全に対しての胎内治療の効果は，古くから報告が知られている．

　不整脈の一般的な診断には心電図が不可欠である．しかし，胎児期には特殊な方法を用いないと，直接心電図を記録することができない．例えば，母体体表からの胎児心電図，胎児直接心電図，胎児心磁図などであるが，臨床的には一般に普及していない．このような状況下で，胎児超音波診断は有用である．さらに，Mモード法による心収縮率の評価やカラードプラ法による弁逆流，心拡大の程度や胎児水腫の有無など，胎児の心機能評価という点からも有用である．胎児不整脈の超音波診断には，心房と心室の収縮を，それぞれ心電図におけるP波とQRS波に相当させ，その関係から診断する．具体的な診断方法を，以下に記載する．