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今月の臨床 産婦人科臨床の難題を解く─私はこうしている
I 周産期管理
【分娩・産褥管理】
6.産褥1か月の胎盤ポリープの取り扱いは？
小野 恭子
1
,
菊池 昭彦
1
,
松原 直樹
2
1長野県立こども病院総合周産期母子医療センター産科
2飯田市立病院産婦人科
pp.434-437
発行日 2008年4月10日
Published Date 2008/4/10
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1409101723
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1 胎盤ポリープとは
胎盤ポリープは，分娩後または流産後に遺残胎盤が変性，器質化によりポリープを形成したもので，病理組織学的所見はさまざまであるが，変性や出血，壊死を伴う絨毛組織の存在，フィブリン沈着による器質化，絨毛の筋層浸潤，炎症細胞の浸潤などが特徴である1）．臨床的には，産褥または流産後約1か月ごろ（数週～数か月の間）に不正性器出血を繰り返し，ときに大量の性器出血を起こすことも多い1）．成因として，その基礎には癒着胎盤の存在があると考えられており，胎盤用手剥離，人工妊娠中絶・流産手術などの既往，帝王切開術の既往などはリスクファクターである2～5）．発生頻度は低いものの4, 5），胎盤ポリープが疑われる場合に，むやみに除去しようとすると大出血を起こす危険性があるため，取り扱いには慎重を要する疾患である．
2 診 断
産後の大出血にて気づかれることも多いが，胎盤遺残，粘膜下筋腫，子宮内膜ポリープなどのほかの子宮内腔病変との鑑別には，超音波検査，カラードプラ，MRIなどの画像所見が不可欠である5）．
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