【気管支喘息（妊娠中）】12．急性発作を起こした慢性気管支喘息の妊婦です．

1 診療の概説

　妊娠中の気管支喘息は，悪化，不変，改善がそれぞれ1／3といわれていたが，最近のデータでは，不変の割合が高いことも報告されている ^1）．妊娠中に喘息発作が改善する例もあることには違いないが，安易に改善することを期待することは非常に危険である．気管支喘息は，妊娠初期から薬物による治療が必要な疾患であり，薬物あるいは発作の胎児への影響が懸念されるため，処方に苦慮することも多い．

　最近，全米喘息教育・予防プログラム（NAEP）は妊娠中の喘息管理に関するガイドラインを改訂した．その内容は，成人の気管支喘息の治療プロトコールと大きな差はなく，コントロール不良の喘息の母体・胎児に及ぼす悪影響は，薬物投与のリスクを大きく超えていることを示している．アメリカ人と日本人に違いがあるため，米国のガイドラインをそのまますべて日本に持ち込むことは危険であるが，日本における成人の喘息治療プロトコールが米国のガイドラインとほぼ同一であることから，日本の妊婦に対しても，このガイドラインを踏襲することに，大きな問題はないであろう．