関節鏡視下手術の危惧と進歩

　渡辺正毅，武田栄両先生による21号関節鏡の開発，つづいてselfo-scopeの開発は，関節診断学の向上に大きく貢献している．関節切開して行う手術（open surgery）に比較して，鏡視下手術後の元気な患者の顔をみると，もう少しどうにかならないか，など試行錯誤を繰返しながら行ってきた鏡視下手術が，今日のように普及することは予想もしていなかった．手術に時間を要することから種々のトラブルもあったが，周囲の諸先生方の温い応援の中で，比較的短時間に終了することができるまでになり，次の進歩を考えるときにきていると思う．またopen surgeryの経験のない医師が増加している事実もある．鏡視下手術の話が出るたびに，次のことを強調している．関節鏡でみた関節内の出来事を，鏡視下に手術することは，関節鏡の光学的特性を初め，関節鏡という器具の種々の制約下に行われる手術であり，それだけに診断についても慎重を要するものであることは，程度の差はあっても，基本的には20〜30年前と少しも変りはない筈である．また関節は非常に破格が多い上に，加齢，生活様式などによっても変化する器官である．したがって正常と病的との区別，手術適応の決定などに苦しむ場合も多々ある．患者の訴えをよく聞き，十分に診察し，X線像を読み，その上に鏡視所見を重ねてみて，正しく判断するように努力している．