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Rinsho Seikei Geka Volume 58, Issue 8 （August 2023）

臨床整形外科 58巻8号（2023年8月発行）

Japanese English

症例報告

下肢感染性軟部組織欠損創に対するPerifascial Areolar Tissue(PAT)移植の治療経験 Experience with Perifascial Areolar Tissue (PAT) Transplantation for Infected Soft Tissue Defect Wounds of Low Legs 内藤東一郎 ¹ , 善家雄吉 ² , 濱田大志 ² , 佐藤直人 ² , 酒井昭典 ¹ Toichiro NAITO ¹ , Yukichi ZENKE ² , Daishi HAMADA ² , Naohito SATO ² , Akinori SAKAI ¹ ¹産業医科大学整形外科教室 ²産業医科大学病院救急科・四肢外傷センター ¹Department of Orthopedic Surgery, University of Occupational and Environmental Health ²Department of Emergency Medicine ＆ Extremities Trauma Center, Hospital of the University of Occupational and Environmental Health キーワード： perifascial areolar tissue , PAT , 持続的局所抗菌薬灌流 , continuous local antibiotics perfusion , CLAP , 陰圧閉鎖療法 , negative pressure wound therapy , NPWT Keyword: perifascial areolar tissue , PAT , 持続的局所抗菌薬灌流 , continuous local antibiotics perfusion , CLAP , 陰圧閉鎖療法 , negative pressure wound therapy , NPWT pp.1049-1055

発行日 2023年8月25日 Published Date 2023/8/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408202759

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参考文献 Reference

骨軟部組織感染により腱・骨が露出した創傷に対する治療は難渋することが少なくない．その原因として，細菌感染による局所環境の悪化がある．今回，われわれは感染による下腿難治性皮膚潰瘍に対して，perifascial areolar tissue(PAT)移植を行った2例の治療経験を報告する．症例は2020年4月〜10月に，軟部組織欠損を伴う下腿感染症に対して治療した2症例とした．手術は徹底的に洗浄・デブリドマンを行い，注入路として皮下にダブルルーメンチューブを留置，排液路として皮下ドレーンもしくは一部を開放創として陰圧閉鎖療法(NPWT)を使用する持続的局所抗菌薬灌流(CLAP)を行った．局所所見やCRPの陰性化を目標に治療効果を判定し，手術室で創部の確認(2nd look)を行い，鼠径部より外腹斜筋上のPATを採取して，欠損創へ移植を行った．全例で感染は制御でき，PATは肉芽増生を促し，追加の植皮術のよい母床を提供した．欠損サイズや局所の状況にもよるが，PAT移植は有用な選択肢といえる．