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Rinsho Seikei Geka Volume 57, Issue 4 （April 2022）

臨床整形外科 57巻4号（2022年4月発行）

Japanese English

特集骨軟部組織感染症Update

上肢・手部領域の難治性骨軟部組織感染症に対する持続局所抗菌薬灌流療法 CLAP Therapy for Difficult Bone and Soft Tissue Infection of Upper Extremity and Hand Area 佐藤直人 ¹ , 善家雄吉 ¹ , 濱田大志 ¹ , 安藤恒平 ¹ , 真弓俊彦 ¹ , 酒井昭典 ² Naohito SATO ¹ , Yukichi ZENKE ¹ , Daishi HAMADA ¹ , Kohei ANDO ¹ , Toshihiko MAYUMI ¹ , Akinori SAKAI ² ¹産業医科大学病院救急科 ²産業医科大学整形外科 ¹Department of Emergency Medicine, Hospital of the University of Occupational and Environmental Health ²Department of Orthopaedic Surgery, University of Occupational and Environmental Health キーワード：骨軟部組織感染 , bone and soft tissue infection , 上肢・手部領域 , upper extremity and hand area , 持続局所抗菌薬灌流療法 , continuous local antibiotics perfusion療法 , CLAP療法 Keyword: 骨軟部組織感染 , bone and soft tissue infection , 上肢・手部領域 , upper extremity and hand area , 持続局所抗菌薬灌流療法 , continuous local antibiotics perfusion療法 , CLAP療法 pp.397-403

発行日 2022年4月25日 Published Date 2022/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408202305

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上肢・手部領域の動物咬傷後や化膿性腱鞘炎などに代表される本領域の感染症は，①解剖学的に複雑である，②深部まで到達しやすい，③受診が遅れやすい，などの点より治療が難渋しやすい．また，上肢は下肢に比較して支持性よりも巧緻運動が求められるため，治療が長期間に及ぶことで，組織浮腫・瘢痕化により，容易に関節拘縮などの機能障害を残してしまう．当院では，基礎疾患を有する，あるいは受診の遅れなどにより発症から時間が経過したようないわゆる難治性の骨軟部組織感染症に対して，洗浄，デブリドマンに加えて持続局所抗菌薬灌流(CLAP)療法を併用し，可動域訓練を行いつつ感染制御を行うことで，機能障害を最小限に留める努力をしている．本稿では，上肢・手部領域の難治性感染症に対するCLAP療法の実際を症例提示し紹介する．