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Rinsho Seikei Geka Volume 49, Issue 10 （October 2014）

臨床整形外科 49巻10号（2014年10月発行）

Japanese English

臨床経験

高齢者の骨粗鬆症性椎体骨折に対する入院保存治療の成績と画像所見 Clinical Results and Radiological Findings in Conservatively Treated Elderly Patients with Osteoporotic Vertebral Fractures 俣木優輝 ¹ , 竹内陽介 ¹ , 安部哲哉 ² , 日置繁 ¹ , 酒井晋介 ³ , 坂根正孝 ² , 山﨑正志 ² Yuki MATAKI ¹ , Yosuke TAKEUCHI ¹ , Tetsuya ABE ² , Shigeru HIOKI ¹ , Shinsuke SAKAI ³ , Masataka SAKANE ² , Masashi YAMAZAKI ² ¹つくばセントラル病院整形外科 ²筑波大学医学医療系整形外科 ³東京医科大学茨城医療センター整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Tsukuba Central Hospital ²Department of Orthopaedic Surgery, University of Tsukuba ³Department of Orthopaedic Surgery, Tokyo Medical Univercity Ibaraki Medical Center キーワード：骨粗鬆症性椎体骨折 , osteoporotic vertebral fracture , 保存療法 , conservative treatment , ジュエット型硬性装具 , Jewett orthosis Keyword: 骨粗鬆症性椎体骨折 , osteoporotic vertebral fracture , 保存療法 , conservative treatment , ジュエット型硬性装具 , Jewett orthosis pp.929-934

発行日 2014年10月25日 Published Date 2014/10/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408200022

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

　背景：骨粗鬆症性椎体骨折には確立した治療法はない．

　対象と方法：2012年3月〜2013年4月に骨粗鬆症性椎体骨折の診断で，2週間の床上安静後にJewett型硬性装具を着用し離床する入院治療プロトコールを行った高齢者45例50椎を対象に，単純X線，MRI，CT所見と偽関節および保存治療への抵抗(手術)との関連を検討した．

　結果：骨癒合は39椎(78％)，偽関節は6椎(12％)に認め，5椎(10％)に手術を行った．

　まとめ：MRI T2強調画像で高輝度限局型または低輝度広範型病変やCTでの後壁損傷，治療開始後3週の椎体不安定性は，偽関節や保存治療への抵抗の危険因子であった．

　Background：We are using an inpatient treatment protocol for patients with osteoporotic vertebral fractures.　After bed rest for two weeks, they are allowed out of bed wearing a Jewett orthosis.

　Methods：Between March 2012 and April 2013, this protocol was used to treat 50 osteoporotic vertebral fractures in 45 elderly patients over 65 years of age.　We reviewed the relationship between surgery and nonunion and the CT, MRI, and plain X-ray imaging findings in all 45 cases.

　Outcome：Nonunion occurred in 6 vertebral bodies, and we treated 5 vertebral bodies surgically.

　Conclusion：Risk factors for surgery and nonunion were wall damage observed on CT scans, extensive low-signal lesions or limited high-signal lesions on MRI T2-weighted images, and vertebral instability 3 weeks after the start of treatment.