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Rinsho Seikei Geka Volume 50, Issue 1 （January 2015）

臨床整形外科 50巻1号（2015年1月発行）

Japanese English

論述

骨粗鬆症性椎体骨折遷延癒合，骨癒合不全の保存的治療方法 Conservative Treatment of the Delayed or Nonunion in the Osteoporotic Vertebral Fractures 黒木秀尚 ¹ , 當天賢子 ² , 青木孝 ³ , 山田清貴 ⁴ , 岡村洋 ⁵ , 西山賢治 ⁶ , 水野尚之 ⁷ , 佐々木浩文 ² , 十時龍 ⁸ , 世良哲 ⁹ Hidenao KUROGI ¹ , Yoriko TOUTEN ² , Takashi AOKI ³ , Kiyotaka YAMADA ⁴ , You OKAMURA ⁵ , Kenji NISHIYAMA ⁶ , Naoyuki MIZUNO ⁷ , Hirofumi SASAKI ² , Ryu TOTOKI ⁸ , Satoshi SERA ⁹ ¹黒木整形外科リハビリテーションクリニック ²中国労災病院整形外科 ³のぞみ整形外科クリニック ⁴JA広島総合病院整形外科 ⁵岡村医院 ⁶西山整形外科胃腸科 ⁷広島鉄道病院整形外科 ⁸三菱三原病院整形外科 ⁹府中北市民病院整形外科 ¹Kurogi Orthopaedic and Rehabilitation Clinic ²Department of Orthopaedic Surgery, Chugoku Rosai Hospital ³Nozomi Orthopaedics Clinic ⁴Department of Orthopaedic Surgery, JA Hiroshima General Hospital ⁵Okamura Clinic ⁶Nishiyama Orthopaedics and Gastrointestinal Clinic ⁷Department of Orthopaedic Surgery, Hiroshima General Hospital of West Japan Railway Company ⁸Department of Orthopaedic Surgery, Mitsubishi Mihara Hospital ⁹Department of Orthopaedic Surgery, Fuchu Kita Municipal Hospital キーワード：骨粗鬆症性椎体骨折 , osteoporotic vertebral fracture , 遷延癒合あるいは骨癒合不全 , delayed or nonunion , 保存的治療 , conservative treatment Keyword: 骨粗鬆症性椎体骨折 , osteoporotic vertebral fracture , 遷延癒合あるいは骨癒合不全 , delayed or nonunion , 保存的治療 , conservative treatment pp.11-20

発行日 2015年1月25日 Published Date 2015/1/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408200088

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参考文献 Reference

　背景：骨粗鬆症性椎体骨折の遷延癒合や骨癒合不全の治療法は確立していない．

　方法：2000年から253例をJewett型硬性コルセットを用いて保存的に加療し，1年間以上前向きに調査検討した．16例が椎体内にvacuum cleftを有する遷延癒合か骨癒合不全となったが，コルセットを平均17.8カ月間装着し治療を継続した．

　結果：腰痛は平均12カ月で消失し，vacuum cleftは受傷後平均22カ月で消失した．骨癒合は隣接椎体との仮骨架橋癒合・骨橋によって受傷後平均20.7カ月で完成した．後弯変形は平均36.4°であったが全例受傷前と同様のADLを獲得できた．

　結論：骨粗鬆症性椎体骨折は重篤な神経障害がない限り保存的に治療すべきである．

　Background：The treatment of delayed or nonunion osteoporotic vertebral fractures (OVFs) is still controversial.

　Methods：This study looked at 253 patients (318 vertebral fractures) of OVFs over a 13 year period from 2000 prospectively.　All patients were treated with conservative measures using Jewett Corsets.　The sixteen cases developed into delayed or non-union with vacuum cleft in the vertebral body.　We had continued with the same Jewett Corset treatment for between 5−88 months (mean 17.8 months).

　Outcome：Lower back pain improved completely after 7−25 months (mean 12 months).　Vacuum clefts in the vertebral bodies disappeared 7-88 months (mean. 22 months).　Bony union in the fractures sites were achieved with bony bridging calluses from the adjacent injured vertebral end plate between 8−88 months (mean. 20.7months) after injury.

　Conclusion：All patients achieved the same ADL as before their injuries without any severe side effects or complaints, therefore OVFs without severe nerve disorders should be treated conservatively.