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Rinsho Seikei Geka Volume 47, Issue 2 （February 2012）

臨床整形外科 47巻2号（2012年2月発行）

Japanese English

臨床経験

後方除圧術後に重度の対麻痺を発症した上位胸椎後縦靱帯骨化症2例の検討 Severe Neurological Deterioration after Posterior Decompression Surgery for Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament (OPLL) in the Upper Thoracic Spine. Report of Two Cases 伏見一成 ¹ , 宮本敬 ² , 日置暁 ¹ , 細江英夫 ³ , 清水克時 ¹ Kazunari FUSHIMI ¹ , Kei MIYAMOTO ² , Akira HIOKI ¹ , Hideo HOSOE ³ , Katsuji SHIMIZU ¹ ¹岐阜大学整形外科 ²岐阜大学脊椎骨関節再建外科 ³岐阜県総合医療センター整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Gifu University Graduate School of Medicine ²Department of Reconstructive Surgery for Spine, Bone, and Joints, Gifu University, Graduate School of Medicine ³Department of Orthopaedic Surgery, Gifu Prefectural General Medical Center キーワード：後縦靱帯骨化症 , ossification of the posterior longitudinal ligament , OPLL , 上位胸椎 , upper thoracic spine , 対麻痺 , paraplegia Keyword: 後縦靱帯骨化症 , ossification of the posterior longitudinal ligament , OPLL , 上位胸椎 , upper thoracic spine , 対麻痺 , paraplegia pp.159-164

発行日 2012年2月25日 Published Date 2012/2/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408102255

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参考文献 Reference

　上位胸椎の後縦靱帯骨化症(OPLL)に対する後方除圧術後に，重度の対麻痺を生じた2例を経験した．2例ともに第1-3胸椎(T1-3)高位の嘴型の骨化が原因病巣であった．症例1は広範椎弓切除により後弯が軽度増強し脊髄が前方から圧排されたこと，症例2は脊髄の後方移動が不十分で骨化巣と脊髄の接触が解除されなかったことが麻痺の原因と考えられた．これらの症例に追加の胸骨縦割進入前方除圧固定術を施行し麻痺の改善を認めた．

　Ossification of the posterior longitudinal ligament (OPLL) causes myelopathy that is often treated by posterior descompression surgery.　We report two cases in which paraplegia developed after posterior surgery for OPLL in the upper thoracic spine.　Patient 1 was a 52-year-old woman with multiple level OPLL and ossification of the yellow ligament (OYL) in the upper thoracic spine.　She complained of weakness of both lower limbs before surgery.　Paraplegia was noted three days postoperatively.　Patient 2 was a 61-year-old woman with OPLL of the cervical and thoracic spine.　Posterior decompression surgery with corrective fusion was performed.　Paraplegia developed eight days postoperatively.　Subtotal corpectomy and fusion was effective in restoring motor function in both cases.　Both patients had beak-type OPLL in the upper thoracic spine.　Anterior corpectomy and fusion was concluded to be feasible salvage surgery for patients who develop paraplegia as a complication of posterior decompression surgery.