髄膜炎を併発した結核性脊椎炎の1例

Tuberculous Spondylitis Associated with Meningitis : A Case Report

　抄録：結核性脊椎炎に結核性髄膜炎を併発し死亡した．例を経験した1症例は69歳の女性，1997（平成9）年1月より腰痛出現し，同年3月より再び腰痛増強，他医を受診しMRIにて腰椎化膿性脊椎炎と診断され，入院安静および抗生剤治療を続けるも軽快なく，当科紹介となった．同年6月2日，生検目的に経皮的髄核摘出術に準じ椎間板穿刺，ドレナージを施行した．鏡検にて抗酸菌は陰性，一般培養も陰性であった．6月7日より不穏徴候を認め，髄液検査を行った．細胞数増加，糖低下，蛋白増加が見られた．徐々に意識状態の低下が見られたため，6月13日，弘前大学第3内科転院し，髄液PCR法にて結核性髄膜炎と診断，抗結核療法を行うも軽快せず，6月18日死亡した．剖検では結核性脊椎炎および結核性髄膜炎の所見であった．