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Rinsho Seikei Geka Volume 47, Issue 7 （July 2012）

臨床整形外科 47巻7号（2012年7月発行）

Japanese English

臨床経験

特発性脊髄硬膜外血腫（SSEH）に対する治療法選択―9例の治療経験をもとに Treatment of Spontaneous Spinal Epidural Hematoma (SSEH) 濱田知 ¹ , 日置暁 ¹ , 伏見一成 ¹ , 高澤真 ² , 宮本敬 ³ , 清水克時 ¹ Tomo HAMADA ¹ , Akira HIOKI ¹ , Kazunari FUSHIMI ¹ , Makoto TAKASAWA ² , Kei MIYAMOTO ³ , Katsuji SHIMIZU ¹ ¹岐阜大学医学部整形外科 ²木沢記念病院整形外科 ³岐阜大学脊椎骨関節再建外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Gifu University School of Medicine ²Department of Orthopaedic Surgery, Kizawa Memorial Hospital ³Department of Reconstructive Surgery for Spine, Bone, and Joint, Gifu University Graduate School of Medicine キーワード：特発性脊髄硬膜外血腫 , spontaneous spinal epidural hematoma , 保存療法 , conservative treatment , 対麻痺 , paraplegia Keyword: 特発性脊髄硬膜外血腫 , spontaneous spinal epidural hematoma , 保存療法 , conservative treatment , 対麻痺 , paraplegia pp.659-663

発行日 2012年7月25日 Published Date 2012/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408102399

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　特発性脊髄硬膜外血腫(spontaneous spinal epidural hematoma：SSEH)に対して，従来は積極的な手術が推奨されていたが，近年，保存的治療での良好な結果の報告も散見されるようになった．SSEHによって神経障害を発症し当院で治療を行った9例(保存的治療7例，手術施行2例)ついて検討を行った．保存的治療を行った患者のうちの2例は不完全回復であったが，その他の7例は完全回復した．全例が自宅生活に復帰でき，比較的満足な結果であった．患者の全身状態を正しく評価し，神経症状の重症度と経時的変化をよく観察して治療法を選択する必要があると考えられた．

　Spontaneous spinal epidural hematomas (SSEHs) cause the sudden onset of paraplegia.　Surgical decompression and removal of the hematoma is considered the standard treatment, but some recent reports have recommended conservative treatment.　Significant neurological recovery was observed in 7 cases of our 9 cases of acute-onset paraplegia secondary to SSEHs without performing surgery.　In this article we summarize our treatment strategy in the form of a kind of algorithm.　The indications for surgical treatment depend on the severity of the paraplegia, potential for neurological recovery, and the patient's general condition.　Conservative treatment is one of the strategies that is available for the treatment of acute paraplegia secondary to SSEHs.