Rinsho Seikei Geka Volume 47, Issue 9 （September 2012）

臨床整形外科 47巻9号（2012年9月発行）

Japanese English

連載整形外科最前線　あなたならどうする？・9

整形外科最前線　あなたならどうする？渡邊孝治 ¹ , 土屋弘行 ¹ ¹金沢大学附属病院整形外科 pp.885-888

発行日 2012年9月25日 Published Date 2012/9/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408102454

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

症例

患者：73歳，男性

主訴：右膝からの排膿

既往歴：C型肝炎，前立腺肥大症

現病歴：11歳時に右下肢の開放骨折を受傷し，多数回の手術を受けた．28歳時に変形治癒に対して矯正骨切り術，41歳時に脛骨近位部の骨部分切除と植皮術を受けた．右下肢は成長障害により短縮し足関節は脚長差による尖足拘縮を認め，膝関節は大腿骨遠位・脛骨近位の骨端の変形と変形性関節症のため，可動域は伸展－25°，屈曲50°程度であった．2010年4月，近くの病院の整形外科で膝の関節水腫に対し穿刺を受け，穿刺部の皮膚が潰瘍化し形成外科に紹介となった．形成外科で保存的に加療を行ったが潰瘍は治癒せず，6月に大腿部よりの皮弁形成術を施行した．術後に皮弁が壊死し排膿を認め，培養でMRSAが検出された．7月，潰瘍部のデブリドマン・持続洗浄を行った(図1)が，感染の鎮静化を得られず，排膿を持続し11月に紹介され受診した．