整形外科最前線 あなたならどうする？

症例

患者：65歳，女性

主訴：右膝関節部痛，右下肢変形

既往歴：特記すべきものなし

現病歴：12歳時に右脛骨骨髄炎となり，これまで10回の手術を施行された．その後，脚長差，変形はあったが特に不都合なく生活していた．65歳時に特に誘因なく，歩行時の右膝関節外側部痛を認め，根本的な治療を希望され当科を紹介された．

　身体所見上，右下腿に著明な変形を認め，棘果長(SMD)で10cmの脚長差を認めた．脚長差のため，墜落性跛行を認めた(図1)．

　単純X線像上，右脛骨骨幹部は幼少時の手術のため切除されていた．右腓骨は上方化し肥大していた(図2)．

　MRI上，大腿骨外側顆部と脛骨近位外側にbone marrow edemaを認め，stress fractureが考えられた(図3)．