Rinsho Seikei Geka Volume 47, Issue 7 （July 2012）

臨床整形外科 47巻7号（2012年7月発行）

Japanese English

連載整形外科最前線　あなたならどうする？・7

整形外科最前線　あなたならどうする？松原秀憲 ¹ , 土屋弘行 ¹ ¹金沢大学附属病院整形外科 pp.643-647

発行日 2012年7月25日 Published Date 2012/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408102395

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症例

患者：65歳，女性

主訴：右膝関節部痛，右下肢変形

既往歴：特記すべきものなし

現病歴：12歳時に右脛骨骨髄炎となり，これまで10回の手術を施行された．その後，脚長差，変形はあったが特に不都合なく生活していた．65歳時に特に誘因なく，歩行時の右膝関節外側部痛を認め，根本的な治療を希望され当科を紹介された．

　身体所見上，右下腿に著明な変形を認め，棘果長(SMD)で10cmの脚長差を認めた．脚長差のため，墜落性跛行を認めた(図1)．

　単純X線像上，右脛骨骨幹部は幼少時の手術のため切除されていた．右腓骨は上方化し肥大していた(図2)．

　MRI上，大腿骨外側顆部と脛骨近位外側にbone marrow edemaを認め，stress fractureが考えられた(図3)．

電子版ISSN 1882-1286 印刷版ISSN 0557-0433 医学書院